بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی
عوارض بلفاروپلاستی
باز ماندن پلک بعد از بلفاروپلاستی پلک بالا
بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی ، میتواند به صورت گذرا یا به صورت دائمی بعد از جراحی بلفاروپلاستی پلک بالا رخ بدهد.
علل گذرای بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی:
- ادم پلکها بعد از بلفاروپلاستی
- کاهش تون عضله اوربیکولاریس اوکولی ناشی از تزریق بی حسی
- کاهش تون عضله اوربیکولاریس اوکولی ناشی از دستکاری حین عمل بلفاروپلاستی
علل گذرای بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی ، به طور معمول حداکثر بعد از یک تا دو هفته بعد از جراحی بلفاروپلاستی پلک بالا بطور خودبخود برطرف میشوند.
علل دائمی بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی بعد از این مدت یه علل مختلفی هست :
- برداشتن بیش از حد پوست
- گیرافتادن سپتوم در لابلای برش پوست
- چسبندگی سپتوم با بافت نرم پلک
- آسیب شدید به عضله اوربیکولاریس اوکولی
- آسیب به عصب هفتم (صورت)
علائم بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی :
- احساس جشم خارجی در چشمها
- اختلال در شفافیت دید
- احساس سوزش در چشم
- اشک ریزش
- قرمزی چشم
نشانه های بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی :
- التهاب ملتحمه
- ادم پلکها
- وجود زخمهای نقطه ای بر روی قرنیه که با فلورسئین رنگ گیرند
- زخمهای قرنیه که بندرت رخ میدهد.
بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی ، میتواند جزئی باشد ولی در بعضی موارد آنقدر شدید است که باعث ایجاد زخم قرنیه و در نتیجه اسکار قرنیه شود ، که بدنبال آن کاهش دید به دنبال دارد.
برای جلوگیری از بازماندن چشم بعد از عمل بلفاروپلاستی ، باید بیمار از لحاظ خشکی چشم بررسی شود .
از معاینات مهم دیگر دی بیماران کاندید جراحی بلفاروپلاستی ، سابقه جراحی لیزیک میباشد.
بررسی رفلکس بلز ( bells reflex ) بیمار ، یکی از معاینات مهم قبل از انجام جراحی بلفاروپلاستی است که باید توسط جراح زیبایی پلک به خوبی ارزیابی شود.
بیماران با سابقه چنین مشکلاتی ، در معرض خطر بیشتری برای بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی ، میباشند.
درمان دارویی بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی :
درمان ابتدایی بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی یا Lagophthalmous :
- ماساژ آرام پلک
- کشش آرام پلک
- استفاده مرتب و فراوان لوبریکنتها از جمله اشک مصنوعی و ژلهای مرطوب کننده سطح چشمی
- بستن محکم پلکها میتواند در موارد خفیف تا متوسط لاگوفتالموس موثر باشد
درمان جراحی بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی:
در مواردی که درمانهای دارویی و غیر تهاجمی برای بهبود بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی ، موثر واقع نشد ، اقدامات جراحی بنا بر علت زمینه ای باز ماندن پلک برای تصحیح آن به کار میرود.
به طور مثال در صورتیکه سپتوم در لبه زخم گیرافتده باشد ، زخم باید باز شود و سپتوم آزاد گردد.
در بعضی مواقع در حین جراحی عضله بالا برنده پلک کوتاه شده باشد ، که باید توسط پزشک آشنا با آناتومی پلک ، کوتاهی عضله بالابرنده پلک تصحیح شود.
در بعضی از بیماران که کوتاهی عضله بالابرنده پلک ناشی از چشبندگیهای بافت نرم پلک میباشد ، آزاد کردن صحیح این چسبندگیها ، درمان باز ماندن پلک میباشد.
در بعضی از بیماران که بازماندن چشم بعد از جراحی پلک بالا ، ناشی از کوتاه شدن پوست پلک میباشد ، درمانی به جز پیوند پوست وجود ندارد ، در این موارد این پیوند صرفا باید توسط یک پزشک متخصص آشنا به انواع پیوندهای پلک انجام شود.
لازم به ذکر است که بازماندن چشم بعد از بلفاروپلاستی ، در جراحیهایی که توسط یک پزشک مسلط به آناتومی پلک و زیبایی چشم انجام شود ، حاصل نمیگردد.
تهیه و تنظیم : دکتر کیوان خسروی فرد ، جراح و متخصص چشم پزشکی و فوق تخصص پلاستیک چشم
