داروهای Cholinergic agents
Acetylcholine Chloride (Miochol)
مکانیسم اثر
استیل کولین با اثر بر روی گیرنده موسکارینی در چشم موجب تنگی مردمک چشم و انقباض عضله مژگانی (تطابق) می شود. اثر آن چند ثانیه پس از مصرف ظاهر می شود و طول مدت اثر آن ۲۰-۱۰ دقیقه است.
اشکال دارویی
Powder for Ophthalmic Solution: 1%
موارد مصرف چشمی
استیل کولین قادر به عبور از اپی تلیوم قرنیه نمی باشد و توسط استیل کولین استراز موجود در استرومای قرنیه به سرعت از بین می رود و به همین علت به شکل قطره وجود ندارد. استیل کولین برای تنگی کامل مردمک چشم در مواردی که تنگی سریع و کامل مردمک لازم است، مصرف می گردد.
مقدار مصرف
در بیشتر موارد ۲ – ۰٫۵ میلی لیتر از محلول آن به درون اتاق قدامی تزریق می شود.
Pilocarpine (Hel or Nitrate)
مکانیسم اثر
پیلوکارپین جزء داروهای کولینرژیکی است که به طور مستقیم بر گیرنده های موسکارینیک اثر می کند. مکانیسم اصلی اثر پیلوکارپین در درمان گلوکوم زاویه باز، افزایش خروج مایع زلالیه از شبکه ترابکولر می باشد. پیلوکارپین سبب انقباض عضله اسفنکتر (و بنابراین، تنگی مردمک چشم)، انقباض عضله مژگانی (و در نتیجه افزایش تطابق) و کاهش فشار داخل چشم ناشی از تسهیل خروج مایع زلالیه می شود. زمان لازم برای شروع اثر این دارو به عنوان تنگ کننده مردمک چشم (با محلول یک درصد آن) ۳۰ – ۱۰دقیقه است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر پایین آورنده فشار داخل چشم، در حدود ۷۵ دقیقه می باشد که به غلظت محلول مورد استفاده بستگی دارد. طول مدت اثر این دارو به عنوان تنگ کننده مردمک چشم حدود ۸-۴ ساعت و به عنوان کاهنده فشار داخل چشم ۱۴-۴ ساعت می باشد که در این مورد به غلظت محلول مورد استفاده بستگی دارد.
اشکال دارویی
محلول های ۱، ۲، ۴ و ۶% وجود دارد
موارد مصرف
- این دارو عمدتاً برای درمان گلوکوم با زاویه باز (گلوکوم ساده مزمن) مصرف می شود.
- پیلوکارپین برای کاهش فشار داخل چشم در درمان گلوکوم با زاویه بسته حاد، قبل از عمل جراحی یا سوراخ کردن عنبیه به وسیله لیزر (ایریدوتومی)، مصرف میشود.
مقدار مصرف
بزرگسالان و کودکان: یک یا دو قطره، دو تا چهار بار در چشم چکانده می شود.
نکات قابل توصیه
- در صورت وجود یووییت یا سایر بیماری هایی که در آن امکان چسبیدن عنبیه به عدسی وجود دارد، تجویز نشود.
- در آسم ریوی با احتیاط تجویز شود.
- به دلیل ایجاد میوز در کسانی که آب مرواریدهای محوری دارند ممکن است دید را مختل کند و به همین علت ممکن است رانندگی در شب خطرناک باشد.
- در سنین زیر ۵۰ سال به دلیل تحریک تطابق ممکن است نزدیک بینی کاذب ایجاد کند.
- به دلیل کشش روی محیط شبکیه ممکن است موجب جدایی شبکیه شود؛ لذا قبل از تجویز آن باید محیط شبکیه به دقت از نظر وجود سوراخ های محیطی بررسی گردد و در افراد نزدیک بین با احتیاط مصرف شود.
- اخیرا از محلول های ۱٪ آن جهت رفع عوارض حاصله پس از اعمال جراحی رفراکتیو مانند پخش نور استفاده می شود.
