درمان انسداد مجرای اشکی در نوزادان
درمان انسداد مجرای اشکی در کودکان
ماساژ مجرای اشکی در کودکان
پروبینگ مجرای اشکی
شستشوی مجرای اشکی
تزریق هوا در کیسه اشکی
شایعترین علت مادرزادی اختلال در عملکرد سیستم مجرای اشکی ، ناشی از نقص در کانالیزه شدن مجرای نازولاکریمال است.
حدود ۵ تا ۶ درصد انسداد مجرای اشکی اطفال علامت دار میشود.
معمولا غشایی نازک ، در انتهای پایینی مسیر مجرای اشکی ، عامل انسداد مجرای اشکی در نوزادن است.
علائم انسداد مجرای اشکی در نوزادان ، به صورت اشک ریزش پایدار و التهاب کیسه اشکی است.
زمان درمان انسداد مجرای اشکی در نوزادان ، مورد مناقشه است.
اکثر جراحان چشم پزشک معتقدند که ، انسداد مجرای اشکی در کودکان در اغلب مبتلایان به طور خودبخودی بهبود می یابد.
حدود ۹۰ درصد نوزادان مبتلا به انسداد مادرزادی مجرای اشکی تا ۱۳ ماهگی به طور کامل بهبودی کامل پیدا میکنند. با این وجود ، بعد از این سن نیز هنوز احتمال بهبود خودبخودی انسداد مادرزادی مجرای اشکی در کودک وجود دارد.
در طول ۱۲ تا ۱۳ ماه ابتدایی زندگی ، در بیماران مبتلا به انسداد مادرزادی مجرای اشکی ، ماساژ مجرای اشکی مسدود شده پیشنهاد میشود.
قطره و پماد آنتی بیوتیک موضعی ، فقط در موارد التهاب علامت دار مجرای اشکی کاربرد دارد.
در مواردی که انسداد مجرای اشکی در کودکان ، منجر به عفونت حاد مجرای اشکی یا آبسه کیسه اشکی بشود ، آنتی بیوتیک سیستمیک و برش جراحی و تخلیه چرک از مجرای اشکی مورد نیاز است.
در کودکان بالای ۱۳ ماهگی ، که هنوز مبتلا به انسداد مجرای اشکی میباشند ، مداخله جراحی لازم میشود.
پروبینگ مجرای اشکی ، روشی مناسب برای درمان انسدد مجرای اشکی در این بیماران میباشد.
پروبینگ مجرای اشکی ، معمولا با یک پروب شماره ۱-۰ انجام میشود.
معمولا بعد از انجام پروبینگ مجرای اشکی ، قطره آنتی بیوتیک و قطره کورتون موضعی برای یک تا دو هقته تجویز میشود.
پروبینگ مجرای اشکی ، به تنهایی قادر است تا ۹۰ درصد موارد انسداد مجرای اشکی در کودکان ، که تا یک سالگی بهبود نیافته اند ، را درمان کند.
معمولا بعد از پروبینگ مجرای اشکی در کودکان ، شستشوی مجرای اشکی نیز جهت تایید بازشدن مجرای اشکی انجام میشود.
شستشوی مجرای اشکی با کمک ترکیب سرم با ماده فلورسئین انجام میشود.
تزریق یک و نیم تا دو میلیمتر هوا داخل کیسه اشکی در حالی که پانکتوم سمت مقابل تزریق را بسته باشیم ، درمانی دیگر برای انسداد مجرای اشکی در اطفال میباشد.
به هر حال تزریق هوا در کیسه اشکی ، روشی رایج در بین متخصصین چشم پزشکی نمی باشد.
تهیه و تنظیم : دکتر کیوان خسروی فرد ، جراح و متخصص چشم پزشکی و فوق تخصص پلاستیک چشم
