میل زدن چشم کودک

میل زدن چشم کودک

پروبینگ مجرای اشکی

درمان مجرای اشکی کودک

عمل سونداژ چشم

شستشوی مجرای اشکی

لوله گذاری در مجرای اشکی

شایعترین علت انسداد مادرزادی مجرای اشکی ، باقیماندن یک غشا در حفره بینی به نام دریچه هاسنر ( valve of Hasner ) میباشد.

اغلب نوزادان در بدو تولد ترشح واضحی ندارند و اشک ریزش معمولا یک تا دو هفته بعد از تولد بارز میشود.

در اغلب کودکان ،اشک ریزش به صورت خودبخود و بدون نیاز به درمان خاصی تا یکسالگی بهبود می یابد.

تعدا زیادی از این بچه ها صرفا تحت درمان با ماساژ مجرای اشکی و تجویز آنتی بیوتیک موضعی بوده اند.

میل زدن مجرای اشکی کودک ، ابتدا در سال ۱۷۱۳ ، پیشنهاد شد و سپس در سال ۱۸۵۷ ، توسط بومن ( Bowman  ) به صورت گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت.

میل زدن در کودکانی پیشنهاد میشود که ، درمانهای غیر تهاجمی از جمله ماساژ مجرای اشکی و داروهای آنتی بیوتیک موضعی موثر نباشد.

میل زدن مجرای اشکی کاری ظریف و دقیق است.

باید توجه داشت که میل زدن مجرای اشکی کودک کاری آسان نیست.

پروبینگ مجرای اشکی ، ارزش تشخیصی محدودی دارد ، اما برای درمان انسداد قسمت ابتدایی مجرایی اشکی و دریچه هاسنر مفید است.

بیشترین کاربرد پروبینگ مجرای اشکی در انسداد انتهایی مجرای اشکی است.

سن تصمیم برای انجام میل زدن مجرای اشکی کودک در بین جراحان چشم پزشک و مجرای اشکی متفاوت است. ولی معمولا پروبینگ مجرای اشکی ، در سن ۶ ماهگی تا ۱۳ ماهگی انجام میشود.

میل زدن مجرای اشکی کودک در سن کمتر و یا در سن بالاتر هرکدام فواید و مضراتی دارد.

اندیکاسیون میل زدن مجرای اشکی در سن کمتر از ۶ ماهگی :

1. اگر عفونتی مشاهده شود. ( در زمان وجود عفونت حاد واضح میل زدن مجرای اشکی نباید انجام گیرد )
2. ترشح مقاوم به درمان مخاطی ، چرکی
3. وجود تورم کیسه اشکی
4. در خانواده های دلواپس و مضطرب شدید
5. در کودکی که دسترسی برای پیگیری کودک دشوار است.

در صورتیکه کودک مبتلا به آمنیوتوسل ( Amniotocele ) شود ، باید در عرض ۱۰ روز از زمان تشخیص پروبینگ مجرای اشکی انجام شود.

برخی از جراحان مجرای اشکی معتقدند که ، میزان شکست پروبیگ در کودکان بعد از ۱۳ ماهگی افزایش می یابد.

عدم بهبود کودک بعد از پروبینگ مجرای اشکی میتواند ، ناشی از موارد مشکل دار انسداد مجرای اشکی باشد ، که از این جمله میتوان انسداد مجرای اشکی با فیبروز به علت عفونتهای مکرر و یا تنگ شدن مجرای اشکی به خاطر استخوانی شدن مجرای اشکی میباشد.

قبل از انجام پروبینگ مجرای اشکی ، بهتر است کودک از چند روز قبل تحت درمان آنتی بیوتیک قرار بگیرد.

در موارد عفونت حاد مجرای اشکی ، درمان سیستمیک و موضعی آنتی بیوتیک قبل از انجام پروبینگ مجرای اشکی نیاز است.

توصیه میشود که پروبینگ مجرای اشکی در کودکان ، تحت بیهوشی عمومی و توسط یک متخصص چشم پزشکی که مسلط به آناتومی مجرای اشکی کودک میباشد ، انجام شود.

تهیه و تنظیم : دکتر کیوان خسروی فرد ، جراح و متخصص چشم پزشکی و فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم